女性のための医療相談掲示板【婦人科】
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はじめまして。お世話になります。
42歳、経産婦(H10.H12.H20)です。157cm、47Kg
2/15 市内の総合病院婦人科初診で、子宮内膜症と診断(エコーと内診)、その日にリュープリン3.75注射を打ちました。(月経周期13日目)
症状は、1年前から渋り腹、右上部腹部痛(ガスたまる感じできりきり)、食事すると悪化した感じがする、腰痛 内科で過敏性腸症候群と処方
今年1月、上記症状が生理前から生理中憎悪、気分不快で食事とれない、右のそけい部がつって痛みがあり、外に開かなくなった
注射後、5日くらいで、強烈な頭痛、首のはり、薬を飲んでも眠れない不眠の症状が出て、同じ病院別医師に、治療方法を相談したが、重症だから注射を続けるように、といわれ、市外他院を紹介してもらいました。
紹介先婦人科で、直腸診、内診し、子宮後屈はあるが、画像で所見なく、精査のため来週MRIゼリー検査予定になりました。
自分では一番つらい症状である、生理時の右上腹部痛、食事できない、ことは、一般的な症状ではないので、はっきりしない、といわれました。
また、3/13予定になっていた2回目のリュープリン注射は、検査先行で、中止してもらいました。
普段月経時出血は少なめで、周期は21日から26日、生理前に不眠、頭痛、腹の張りあり、デパス頓服してます。
生理は5日あり、2日目と3日目出血が多めで、その時腹痛が強く、家事ができなくなり、横になります。渋り腹は生理が始まり1週間くらい強く、それ以外の日も時々あります。朝の出勤に支障が出て、昨年末に仕事をやめました。
右上腹部痛は、3年前から時々あり、最初は胆のう炎と言われ、入院したことあります。が、その後同じ痛みあり頻回になり、半年前内科受診し、エコー、採血、胃カメラし、消化器異常なし、過敏性腸症候群といわれました。
2/28に生理があり、上記症状は強く出ました。
紹介先の病院は遠いため、3/2近医産婦人科で当帰芍薬散をもらい、その時血液検査(CA125=17)クラミジア(-)しましたが、白血球3600でした。
腹痛時、、横になると、お腹に心臓があるように、臍の右上で、どくどく動悸を触ります。一番痛い場所に近いです。
来週MRIですが、渋り腹や、お腹の張る感じがあるのに、ゼリーを詰めるとのことで、余計痛くなりそうで心配してます。自分は四国に在住で、わざわざ高速で2時間の病院に紹介してもらったのに、診断の方向はあっているのか、不安があります。
私は子宮後屈は以前からで、最初の先生がこれをみただけで子宮内膜症と診断したくらい、倒れているようなのですが、3/2近医でエコーしたとき、子宮と腸が癒着してる所見はないといわれました。
自分で調べたら、腸を栄養する大きな動脈が、押されて流れにくくなると、腸の動きが悪くなったり、食後右腹が痛むことがあるとありました。
私の症状は、内膜症ではく、子宮が骨盤内を圧迫し、腸の症状や、腹痛や、そけい部のつる感じがでてるのではないのか、と自分で思っています。それなら、リュープリンなど、内膜症の治療をしても無駄だし、子宮の位置を直す手術をしてもらえないか、と思っています。
先生、どうかなんでもいいので、ご意見を頂けないでしょうか。
よろしくお願いいたします。
役に立った! 2直接診察していないので何とも言えませんが、ポイントは月経中の症状ですね。
いきなりリュープリンを打つという選択はおかしいと思います。
あくまでも、閉経直前の方もしくは、手術前提の方ならまだしも確定診断もしていない状況で使用する薬剤ではありません。
第1選択はルナベルという低用量ピルにしてはいかがでしょうか?
もし、異所性の子宮内膜症がある場合、内臓痛も月経時に出やすいです。しかも同じ場所が痛くなります。
画像診断、血液検査でも診断は難しい場合があります。
子宮がいくら後屈とは言っても、それだけで内臓を圧迫する事はありません。
ピルで出血量を減らすコントロールをしながら、3シート程度連続服用する事で月経回数を減らす事が可能なので、体調が改善する可能性もあると思います。
ピルに精通した医療機関で相談する事をお勧めします。
では、又何かあればご相談下さい。
役に立った! 0先生、お返事をありがとうございました。
子宮後屈だけで内臓を圧迫することはない、と伺い、このまま今の病院で診断・治療していくことに不安がなくなりました。また、確定診断の前にリュープリンをうった前の病院には、私も同じ考えでしたので、先生の言葉に納得です。このために、私の問題は非常に複雑になってしまいました。
田舎の病院では、診療報酬の関係か?、リュープリンが第一選択なようです。副作用が強い薬なのに、怖いことです。
その後、私は、MRIゼリー法→n.p 注腸→n.p で、重症の深部内膜症の証拠はでませんでした。
次回の生理を止めないと、また腹痛が起こるかもしれないので、とりあえずディナゲスト内服開始になりました。
嬉しいことに、リュープリンを注射後からの、ひどい頭痛、不眠、肩のはり、食欲不振・吐き気、鬱 が、ディナゲスト内服してから、消えました。私の今のところの副作用は、ほてりと動悸だけです。
右のそけい部のつった痛みは、結局変わりません。内膜症の病変かどうか、結局はっきりしないので、ディナゲストを数カ月服用しても痛みが増せば、物療に行こうと思っています。
ディナゲストも、金額も高いし、長く飲み続ける薬ではないようですので、ある程度たてば、低用量ピルでの月経コントロールに変えてもらおうと思っています。
ありがとうございました。また今後ともよろしくお願いいたします。
役に立った! 0ディナゲストで効果が出ているならそれも選択肢のひとつでしょう。
ただ、やはり医療費が高いので、ピルで合わない方の2番目の選択肢だと思います。
患者さん本意の治療方針を決める選択肢を与える事が我々の仕事であり、方針を押し付ける医療機関は選ぶ必要はありません。
又何かあればご相談下さい。
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